Verkehrsunfall-Fragebogen

persönliche Daten

Rechtsschutzversichung (Pflichtfeld)*
Sollen wir eine Kostenanfrage bei Ihrer Rechtsschutzversichung stellen? (Pflichtfeld)

eigene Fahrzeugdaten

Ihr Fahrzeug ist ein (Pflichtfeld)*
Liegt ein Totalschaden vor? (Pflichtfeld)*
Wurde ein Gutachten erstellt bzw. in Auftrag gegeben? (Pflichtfeld)*
Ist das Fahrzeug reparierbar? (Pflichtfeld)*
Wurde ein Kostenvoranschlag erstellt bzw. in Auftrag gegeben? (Pflichtfeld)*
st die gegnerische Versicherung bereits informiert? (Pflichtfeld)*

Daten zum Unfallgegner

Daten zum Unfall

Wurde der Unfall durch die Polizei aufgenommen? (Pflichtfeld)*
Wie schätzen Sie Ihre Schuld am Unfall ein?
Wurden Sie oder ein Beifahrer verletzt?

Kontaktaufnahme

Wie sollen wir mit Ihnen Kontakt aufnehmen?

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